ミスうねめ(郡山)応募フォーム

第53回 ミスうねめコンテスト応募フォーム

応募日 西暦
氏 名
フリガナ
生年月日 西暦
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住 所
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メールアドレス
(確認用)
写 真
※全身またはバストアップ(上半身)が写っているもの
※写真はL版・カラーの物を添付してください。(プリクラ不可)
※ファイルはJPEG形式のみとなります。
最終学歴
勤務先・学校名
アピールポイント
身長 cm
趣味・特技
応募の動機
郡山の好きなところ
コンテストは何でお知りになりましたか   
 

お申込みの同意

お勤めの方は所属事業所、団体の上司の同意、学生または勤めていない方は親権者の同意が必要です。

続 柄
氏 名

ご紹介者

氏 名
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